研究预设类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的新线索

除此以外登载的四支研究课题提示了类风湿溃疡（RA）系统性的危险性，并开发了并不需要在以当年辨认RA的血液检验方法。

在爱沙尼亚开展的第一项研究课题辨识，有类风湿溃疡的妻子发**婴的意味著性极高。

哥本哈根大学公共卫生硕士Rom和朋友的研究课题发掘出有，如果妻子在孕妇37周当年被临床罹患RA，其危险性要比小孩时患病高1.5倍（OR1.48，95%均值为1.20-1.84），变动的因素之外妻子年龄、成人教育程度、吸烟与否、经产状况、继父是否是有RA以及生于年份。

研究课题技术人员在溃疡和风湿的离线杂志上表明，如果妻子在产当年仍未有RA系统性的抗病毒本体或呼吸道产生，并且在孕妇复发RA，其兄弟姐妹患RA的危险性也增加了，变动后计算公式为1.32（95%均值为1.07-1.64）。

在在，兄弟姐妹的父系是否是有RA与男婴不系统性（OR1.07，95%均值0.75-1.54）。

“病理医生不该相符地注意到男婴危险性不仅发生在复发风湿溃疡的妇女身上，也之外有病理当年RA预示的男人，”Rom及其朋友在篇文章当中曾问道。

虽然助产士的风湿性性疾病已被假定与孕妇不良有关，但较少有人知道有关RA具本体的状况，并且完全不想人知晓不想有引人注意症状的病理当年RA的不良影响。

为了彻底解决这些常识空白，研究课题技术人员对从1977年到2008年间生于的小孩的生于信息开展分析，数据来自爱沙尼亚医学生于永久性，之外爱沙尼亚国立疗养院有复发RA的病例。

生于信息之外本增重、增重、背脊和腹部周长，孕周生于时的本增重和**会。

研究课题当中涉及近200万个单胞胎，其当中2101个小孩的妻子罹患RA，11455个小孩的妻子有病理当年RA，另均有1086个小孩的继父罹患RA。

相对来问道妻子心理健康的兄弟姐妹，妻子有轻微RA的兄弟姐妹的生于本体最重要较低87克（95%均值为-111.23到-62.84），**会的配重较低14克（95%均值为-21.46到-5.43）。**会的配重被认为是“一个成年期迟缓机制的量所谓，”研究课题技术人员阐释问道。

四支小孩在其他测定孕期多见于的量所谓，如背脊和腹围是相同的。

研究课题者根据胎龄变动了孕期多见于的量所谓，结果依赖性减低了30%至68%，但配重、长度和**会配重仅仅为统计学显著，“这得出有得出有结论RA仅仅对小孩的男婴有不良影响”：

生于本增重，-44.97g（95%均值为-65.05至-24.89）

生于增重，-0.174cm（95%均值-0.27至-0.08）

**会配重，-9.05g（95%均值-16.8至-1.3）

各种高频率和亚组分析也同时在开展当中，例如只研究课题初生儿，考虑助产士临床RA的时间，其结果也与主要的分析研究课题类似于。

“在这项国际性的群本体研究课题当中，妻子患RA的兄弟姐妹生于时比心理健康妻子的兄弟姐妹个背脊近于小，”研究课题技术人员曾问道。

他们推测，不良影响孕期多见于的因素意味著是“孕期逐步形成时RA不良影响了子宫内环境，意味著是通过遗传因素，或者通过孕妇现实生活当中服食的药品。”

不过，他们表明，孕期多见于与继父的RA无关，这极大不良影响了基于病毒学的推测，而且病理当年的RA也与男婴系统性，降较低了常用药品是主要原因的意味著性，因为不想有临床为RA的妻子是不太意味著服食病患RA的药品的。

尽管发掘出有了男婴的高危险性，但所作表明，这对于生于孕期个背脊的整本体不良影响不大，但“生于时的本增重较低意味著得出有得出有结论孕期在孕妇之后成年期不良，这确实会不良影响今后的心理健康贫困。”

篇文章所作得出有得出有结论，“对于罹患RA的男人，令人欣慰的一点是只有一少部分人的孕期本增重较较低，意味着无论如何围产期的不良影响很小。患RA的妻子无论如何未来会是否是有长时间的心理健康不良影响是未知的，还需要研究课题。”

属于自己有机体圣万

在第二项研究课题当中发掘出有了一种属于自己人体内圣万，一个全球性研究课题该小组报告，该圣万意味著最大限度以当年类风湿溃疡（RA）的临床，而且在与目当年常用的有机体圣万结合常用时效果更佳。

阿尔伯塔省会艾伯塔大学的Maksymowych博士和朋友的研究课题当中，常用原称14-3-3-eta的人体内标明物，临界点列为0.19ng /mL，弧线下km（AUC）是0.89（95%均值：0.85-0.93，P<0.0001），高频率77%，依赖性为92.6%，约10.4%的病症复发完全的RA。

这份研究课题报告登载在11月底的风湿学杂志上，以当年RA病症（发病时间当中值只有大约3个月底，且不想有接受任何性疾病调修药）当中常用该临界值， 64%的病症人体内服食，57%是类风湿相当因子（RF）中性，59%的抗病毒瓜氨酸所谓细胞会抗病毒本体（ACPA）服食，RF和ACPA是两个可用临床RA的标准所谓有机体圣万。

对RA的以当年临床和病患是相对来问道较非常最重要的，也促使了美国风湿创会和西欧抗病毒风湿创会在2010年修正了各自的性疾病分类标准所谓，RF和抗病毒CCP抗病毒本体的需求量也因此加大。

然而，一些病症仍有一到两个圣万的人体内催化为中性，这种状况在性疾病以当年尤其引人注意，因此，附加圣万是为了更容易地预报危险性并断定病患。

一个潜在的候选圣万是可溶的有机体圣万细胞会14-3-3，它被断定在溃疡病症的滑膜当中浓度极高。

Maksymowych及其朋友曾问道，“可溶14-3-3-eta通过信号级联催化，如细胞会均信号闭环酪氨酸和p38途径来上调促炎性细胞会因子，之外巨噬细胞会细胞分泌（IL）-1-β，IL-6，出血因子-α，和与关节退所谓系统性的胶体金属酵素（MMP）-9和核因子κB-B配本体（RANKL）的受本体活所谓因子。”

为了评量该标明物对RA的辨认并能，研究课题技术人员招募了99例以当年RA病症，135例复发RA病症，以及385例心理健康的或是有其他呼吸道性性疾病的人（如强直性脊柱炎和骨溃疡）作为相相当。

以当年RA组与心理健康相相当组相对来问道，AUC为0.81（95%均值0.76-0.87，P<0.0001）。投身0.19 ng/mL的圣万，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，中性似然比为8.6。中性预报值为0.57，中性预报值为0.78。

该标明还可以帮助从OA（骨溃疡）当中区别于出有RA， 需投身临界值为0.19ng/ml，获取63.6%的高频率，83.3%的依赖性，以及3.8的中性似然比。

另均，当临界值列为40 ng/mL和80ng/mL可用RA与OA的区别于时，依赖性都为93.3%和96.7%，而高频率都为59.6%和49.5%。

当同时投身RF与ACPA，检出有率为72%，而当投身14-3-3-eta到ACPA，检出有率也为72%。但是，当三个圣万都被可用以当年RA时，检出有率为78%，至于复发的RA，同时常用三个圣万将大幅提高96%的检出有率。

研究课题技术人员观察发掘出有，“在以当年RA病症的检出有率方面，相对来问道另行常用RF或ACPA，人体内14-3-3eta分别大大提高了32%和22%。”

研究课题技术人员表明，14-3-3-eta标明物的基线水平也与性疾病的情况严重程度系统性。圣万服食的病症的基线性疾病文艺活动分数为6.3，相对来问道圣万中性的极高（5.7，P =0.026），且心理健康评量问卷结果较佳（1.9比1，P = 0.001）。

先当年的研究课题得出有得出有结论，14-3-3分别与RA和性溃疡的结构上损伤独立系统性，“因为它仍未显出有出有MMP和RANKL的表达上调，因此也值得对该圣万应可用放射学作为独立检验因子的当年瞻性研究课题 ，”研究课题技术人员曾问道。

所作归纳坚称，这些研究课题结果得出有得出有结论，进一步冒险这一有机体圣万的效用是适当的。

他们的得出有结论是，“通过更晚和更准确的RA临床，可以为病症提供较晚的性疾病词句病患，以保持关节功能，减低RA病患的经济和人力生产成本。”

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编者： drugs001