利用回顾性图表量化探索护理工作中存在的遗漏

照护兼职附注可能亦会危及高血压的安全和，甚至导致死亡，此外，也亦会减低高血压的出院满意度，同时，医护人员本人也亦会产生内疚感以及职业倦怠。迄今为止，照护兼职附注几乎全然通过医护人员自我简报工具进行时调查结果。然而，这种方法假定回忆偏倚，限制对照护大型活动附注的评估以及高血压层面的大型活动。本分析首次用作回顾性粗略比对方法用作照护兼职附注的分析。

近日，发表在照护权威杂志International Journal of Nursing Studies 上的一篇文章有别于回顾性粗略比对法说明了照护兼职附注的特点和频率。

分析断定归入标准，高血压出院时间24小时到16天，随机归入荷兰第一所课堂教学所医院的神经科高血压100举例。

分析技术人员整合了结构化粗略比对方案，新一轮评估日志在短期内照护大型活动的重要性，以及是否全然或其余部分附注了这些照护大型活动。

共计断定了1885项照护大型活动，平均每位高血压19项，其中，52%（n=971）被全然或其余部分或许。高血压在出院此后经历过1次到22次照护大型活动附注（占总在短期内照护大型活动的8%～84%）。高血压出院时的一些照护大型活动较易被或许（6%～10%）。高血压出院此后，最常或许的照护大型活动是情感照护（88%，n=66），其次是预防措施（62%，n=115）和实施放射治疗计划（56%，n=104）；最更易被或许的是课堂教学（10%，n=29）。而灵魂体征仅日志了目标次数的50%（n=141）。

结果表明，用作回顾性粗略比对法发现照护兼职附注的比举例较高，不仅可以出现异常一系列照护大型活动，还只能比对高血压及其大型活动的附注。此外，这是首次从高血压层面对照护大型活动方面数据进行时比对。新整合的粗略比对法可以缺少整体的工具调查结果法，并为照护兼职附注的分析提供新视角。

译文出处：

Lili Saar, Maria Unbeck, Stefanie Bachnick,et al. Exploring omissions in nursing care using retrospective chart review: An observational study, International Journal of Nursing Studies, 2021,