JACC：托珠单抗显著改善急性ST段抬高肌肉组织梗死患者的肌肉组织挽救指数

急性骨骼肌梗死是由于除去量与产能长期失衡而发生的骨骼肌细胞水肿。 ST 段拉高HG骨骼肌梗死（STEMI）是指具有典HG的高血压病症，停滞有约20分钟，血浆骨骼肌水肿标记物浓度升高并有动态演变，心电图具有典HG的ST段拉高的一类急性骨骼肌梗死。有时候这类病患者主要由冠状血管壁出现无论如何血管壁粥样硬化性阻塞所致。

由于STEMI是危及生命的急加护，因此STEMI的处理首先是快速识别，因为再次除去治疗法只有在住院后尽快完成才最有效。对于有病症且怀疑为急性冠脉综合征(ACS)的急诊科住院病患者，可用心电图确诊STEMI。生物学标志物在早期或许正常。

经皮冠状血管壁介入治疗法(PCI)可减低ST段拉高HG骨骼肌梗死(STEMI)病患者的梗死面积并优化情节。然而，高达50%的解决办法骨骼肌的损失或许是由于再次除去损伤和无关的炎症重排所致的。

托珠嘌呤是一种生物学制剂抗风湿药剂(biological DMARDs)。但会的炎症能引起肌肉发炎、疼痛、溃疡和好像，促使肌肉损毁。此类药剂能通过可抑制白介素-6 (IL-6)的炎症，可帮助减轻发炎、减低呕吐以及增大肌肉损伤。

最近，来自斯堪的纳维亚格拉斯哥大学Rikshospitalet医院脑出血学的专家积极开展了无关的临床车，旨在评价托珠嘌呤对急性STEMI骨骼肌救治的影响。无关结果发表在除此以外的《英美两国脑出血协会杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI试验车是一项随机、随机折衷、双盲折衷试验车，在斯堪的纳维亚的3个PCI临床中心完成。呕吐发生后6时长内入院的STEMI病患者均下述。将病患者以1:1的作法随机分配至拒绝接受每一次口服280 mg托珠嘌呤或双盲治疗法。试验车的主要终点站是3～7在此之后通过磁共振成像量度的骨骼肌挽救指数。

计有101名病患者随机纳入托科林珠嘌呤，98名病患者纳入双盲。总的来说，托珠嘌呤第一组的骨骼肌挽救指数远大于双盲第一组（相似之处=5.6个国民生产总值）。同时，托珠嘌呤第一组的微血管阻塞范围较小，但托珠嘌呤第一组和双盲第一组两者之间的再次一梗死一般来说没有显著相似之处（占骨骼肌压强的7.2% vs. 9.1%）。

先前，托珠嘌呤内源性白细胞介素-6（IL-6）受体活性，阻断IL-6通路引发的"炎症气旋"，可优化COVID-19病患者的病情。《新HG冠状病毒肺炎诊疗方案（拟订第七版）》推荐托珠嘌呤用于双肺广泛病变及加护COVID-19病患者，尤其是IL-6升高的病患者。由此可见托珠嘌呤或许又是一个“宝藏药剂”。

综上，托珠嘌呤显著增加急性STEMI病患者的骨骼肌挽救率。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855